课堂教学切片诊断是什么

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• 切片学习|常规病理组织切片及诊断要点
• “课堂教学切片诊断”初探
• 什么是切片检查？

切片学习|常规病理组织切片及诊断要点

病理切片的世界：揭示组织病理的奥秘

在医学研究的微观世界里，病理切片是揭示疾病秘密的关键工具。 让我们一起探索肉芽组织、肝细胞的变性、肺部与心脏的病理变化，以及各种疾病的具体表现。

肉芽组织
当新生组织试图修复受损区域时，肉芽组织如画卷般展开：大量新生的毛细管，单层内皮细胞撑起扩张的管腔，核大而椭圆，周边浸润着炎细胞，它们在疏松水肿的组织中忙碌地工作着，伴随中性粒细胞、淋巴细胞的加入，形成了一幅生机勃勃的修复场景。

肝细胞脂肪变性
肝脏切片揭示了肝小叶结构的微妙变化，脂肪空泡在肝细胞中悄然出现，挤压着核体，仿佛换上了脂肪的伪装。 这是脂肪变性的无声告白。
急性肺水肿与慢性淤
肺泡壁上的管充扩张，肺泡腔内的水肿液如潮水般涌动，急性肺水肿带来紧迫的呼吸难题。 慢性肺淤则表现为肺泡间隔增宽，肺泡腔充满粉红色液体，细胞和气体空泡交织，揭示了期液体积聚的后果。
慢性肝淤与急性蜂窝织性阑尾炎
阑尾切片揭示了炎症的弥漫，管水肿，中性粒细胞汹涌，细胞坏的区域显而易见。 慢性肝淤则呈现中静脉扩张，小叶结构紊乱，而急性蜂窝织性阑尾炎则以炎细胞浸润和黏膜上皮细胞的脱落为标志。
鼻息肉与食管
鼻息肉的病理切片呈现出假复层纤毛柱状上皮下的水肿，腺体、毛细管和浸润的炎细胞交织，而食管高分化鳞状细胞则以异型性大、巢结构和角化珠为特征，预示着细胞恶性变化的进程。
风湿性疾病
风湿性心肌炎与心外膜炎的切片揭示了心肌间质的水肿、纤维素性渗出物和炎症细胞的活跃，而风湿小体的出现则是疾病独特的标记。
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉的病变显现出纤维帽和粥样斑块的无情袭，动脉内膜的增厚和栓的形成，犹如管的报灯。
大叶性肺炎与病性肝炎
大叶性肺炎的红色肝样变期与灰色肝样变期，分别展示了肺泡的充、纤维素化和淋巴细胞的活跃，病性肝炎则以其肝细胞的肿大、嗜酸性变和溶解性坏揭示了肝脏的炎症反应。

每个病理切片都是一本开的教科书，它们以微观的角讲述着生命的挣扎与疾病的故事。 医学研究者通过这些切片，解读生命的密码，寻找治疗的钥匙。

“课堂教学切片诊断”初探

何为“教学切片”，这一词是受生物学、生理学中“切片”概念的启发而提出来的。 教学切片是碎片化的教学设计行为片段，以录像为载体，每一切片本质上就是包含某一相对独立教学技能的课堂教学行为片段。 教学切片课堂分析就是对课堂教学进行的分解研究，分解出的每一个单元就称为“教学切片”。
今天，我们就在河南大学魏宏聚教授的带下来一次放大与聚焦课堂教学环节的切片诊断。 在今天的腾讯会议中，魏教授先就两节不同课题中课堂的导入淮街开始进行”切片”，让我们比较两节课的异同，再说说两节课的导入哪一节更胜一筹。
在我们饶有兴趣开始讨论时，魏教授话锋一转抛出今天的讲座也就是今天的会议目标，即如何并掌握教学规律，如何在典型活动中找规律，形成应对生成的意识，通过寻找规律进行切片诊断，完成教师专业成，基于此规律再进行小本研究，最后分析传统评课的弊端。
1.  教学设计有规律吗
答是肯定的。 世间万物其尺度和规矩，无物不然。 教育也不例外，而聚焦课堂中的导入环节也是颇为重要。 魏教授向我们展示两节优质课的导入就是告诉我们，虽然导入都很新颖有趣，能在短时间内抓住学生的注意力，但一节课导入指向性很强，为达成目标直接做铺垫，可以说是环环相扣步步为营。 如果我们在今后的教学中明白了这个问题，那么课堂的导入就会更加微观清晰，也会为教学锦上添花。
2.   教学规律在哪里找，在哪呈现。
教学规律都隐在典型活动中，这些典型活动包括特别好和特别不好的，我们可以通过这些片段的处理在进行切片诊断，从而规律，掌握规律，形成预设与生成的正确应对措施。 魏教授以课堂实录为例，析了现在“假课”存在的原因，告诉我们要有应对生成的意识和智慧，并能结合板书强化应对生成，不要忽了黑板的重要作用，因为多媒体代替不了板书。 多从优秀教学行为中找规律。 就如“提问”也是学问多多，让学生参与理答，避免了教师的一言堂；理答要有对性，避免传统的笼统概括；教师组织引导多参与，既提高了参与度发挥了学生的主体性，也让学生变动为主动。
3.   传统教学评价的弊端
不要就课评课，多评价这一类活动，用这一活动的规律来进行评课，要形成归纳意识。
魏教授的讲座，让我有种豁然开朗的感觉，反思自己的教学，特别是在用课件教学时，也没有很好应对知识的生成，在以后的课堂教学中确实要重学生在课堂上生成的知识，要利用板书强化生成知识！而听课要注重从课堂的每一个点，每一个细节去听，要归纳总结经验，还要在自己的课堂上试着运用有效经验，提高每一节课堂的效率，提高学生的参与度，做到全体学生的发展！总之，感谢魏教授的直到，给我们的课堂教学指明了方向！

什么是切片检查？

肿瘤组织细胞的病理检查。
病理检查pathologicalexamination
用以检查机体器、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法。 为探讨器、组织或细胞所发生的疾病过程，可采用某种病理形态学检查的方法，检查他们所发生的病变，探讨病变产生的原因、发病机理、病变的发生发展过程，最后做出病理诊断。 病理形态学的检查方法，首先观察大体标本的病理改变，然后切取一定大小的病变组织，用病理组织学方法成病理切片，用显微镜进一步检查病变。
病理检查已经大量应用于临床工作及科学研究。 在临床方面主要进行体病理检查及手术病理检查。 手术病理检查的目的，一是为了明确诊断及验证术前的诊断，提高临床的诊断水平；二是诊断明确后，可决定下步治疗方及估计预后，进而提高临床的治疗水平。 通过临床病理分析，也可获得大量极有价值的科研资料。
单纯形态学观察进行病理诊断的方法，即纯定性的方法、形态学的方法仅能进行粗略的定量估计，如根据瘤细胞的核分裂数目，尤其是病理性核分裂来判断恶性肿瘤的恶性变。
20世纪90年代病理检查进入组化、免组化、分子生物学及基因检查。 随着自然科学的迅速发展，新仪器设备和技术应用到医学中来，超微结构病理、分子病理学、免病理学、传病理学等方法也都应用到病理检查中。
肿瘤的病理学检查方法
肿瘤的病理学检查为极其重要的肿瘤诊断方法之一。 病理学检查可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等，为临床治疗提供重要的依据。 肿瘤的病理学检查方法包括：
一、常规的病理形态学检查
1．脱落细胞学检查常用的有阴道分泌物涂片检查子宫颈，痰涂片检查肺，胸、腹水离心后作涂片检查胸腔或腹腔的原发或转移和尿液离心后涂片检查泌尿道肿瘤等。 我医务工作者研成食管细胞采取器（食管拉网法）检查食管及贲门（阳性确诊率为87.3％～94.2％）。 还用鼻咽胶球细胞涂片、负压吸引细胞法及泡沫塑料海绵涂片法等采取鼻咽分泌物检查鼻咽，提高了阳性诊断率（阳性率为88％～92％）。 用胃加压冲洗法采取胃物检查胃，也使阳性诊断率有了显著的提高。
2．活体组织检查从患者身体的病变部位取出小块组织（根据不同情况可采用钳取、切除或穿吸取等方法）或手术切除标本成病理切片，观察细胞和组织的形态结构变化，以确定病变性质，作出病理诊断，称为活体组织检查（biopsy），简称活体。 这是诊断肿瘤常用的而且较为准确的方法。 近年来由于各种内窥镜（如纤维胃镜、纤维结肠镜、纤维支气管镜等）和影像诊断技术的不断改进，不但可以直接观察某些内肿瘤的外观形态，还可在其指引下准确地取材，进一步提高了早期诊断的阳性率。